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55 Congreso Chileno de Pediatría
Volumen 86 - Suplemento Número 1
43S
1
2
GASTROENTEROLOGÍA
COLECISTITIS AGUDAALITIASICAASOCIADAA TOXOCARIASIS: REPORTE DE UN
CASO
Vásquez N
, Strickler A, Muslera F, Vásquez J.
Hospital Puerto Montt.
Introducción:
La Colecistitis aguda (CA) es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula biliar. En niños, la CA
es infrecuente y puede manifestarse como CA litiásica o CA alitiásica (CAA). En comparación con adultos en que solo
el 2-17% de los casos de colecistitis son causados por colecistitis aguda no litiásica, 30-50% de los casos pediátricos de
colecistitis son alitiásicas. Dado su presentación esporádica, la etiología exacta y su patogenia aún no se han definido
completamente. Se ha postulado que la isquemia y la ectasia biliar predisponen a ella. Pudiendo presentarse secunda-
ria a infección sistémica (virus, bacterias o parásitos), enfermedad sistémica subyacente, trauma abdominal, grandes
quemados, por alimentación parenteral prolongada o anomalías congénitas de vía biliar. El objetivo del reporte es dar a
conocer el 2º caso de CAA pediátrico y el primero asociado a Toxocara.
Caso Clínico:
Se presenta el caso de un niño de
8 años, con el diagnóstico clínico, sonográfico y tomográfico compatibles con CAA, en el cual el único factor asociado
corresponde a una infección por Toxocara, parásito incluido en el síndrome de larva migrans visceral, el que fue tratado
médicamente con regresión de los síntomas y de los hallazgos sonográficos encontrados en la ecografía inicial.
Conclu-
siones:
La CAA aguda y crónica debe ser considerada dentro del diagnóstico diferencial del dolor abdominal en niños.
Es posible determinar la etiología más probable en la mayoría de los casos con los exámenes de apoyo diagnóstico en
relación a las causas reportadas. La infección por toxocara podría provocar CAA y el tratamiento específico evitaría la
realización de colecistectomía.
PREVALENCIA DE ALERGIAA PROTEÍNA DE LECHE DE VACA (APLV) EN
MENORES DE UN AÑO EN DOS GRUPOS POBLACIONALES DE DIFERENTE NIVEL
SOCIOECONÓMICO EN SANTIAGO DE CHILE
Arancibia ME
, Miquel I, Alliende F, Ríos G, Rodriguez L, Marchant P, Lucero Y, Cruchet S, Maturana A.
Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. Hospital Padre Hurtado
Santiago, Chile. INTA U. de Chile.
Introducción:
La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es una patología frecuente y de alto impacto que a
nivel mundial tiene una prevalencia variable estimada entre 1,9 y 4.9% en lactantes menores de un año. No hay estudios
en Chile de prevalencia de esta patología.
Objetivo:
determinar la prevalencia de APLV en menores de un año, nacidos
en dos centros asistenciales de Santiago de Chile.
Método:
Estudio de cohorte de 2 centros hospitalarios de distinto nivel
socioeconómico de Santiago de Chile. Previo consentimiento informado se enroló a los pacientes realizando evaluación
demográfica basal. Se realizó seguimiento telefónico mensual hasta el año de vida por enfermeras entrenadas, para detectar
síntomas y/o signos sugerentes de APLV. Los pacientes con > 2 síntomas fueron evaluados por Gastroenterólogo infantil.
Si el Diagnóstico era una probable APLV se indicó dieta de eliminación por 4 semanas y posteriormente contraprueba
abierta. Si la contraprueba fue positiva se diagnóstico APLV. Se realizó seguimiento hasta 12 meses 92% de centro 1 y
94% centro 2. La prevalenciaAPLV 11,4% centro 1 y 1,5% centro 2.
Conclusión:
Este es el primer estudio de prevalencia
de APLV realizado en Chile. Se observó una gran diferencia en la prevalencia entre ambas cohortes estudiadas.
2
1
3
Centro 1
Centro 2
Antecedentes Familiares
Media (SD) Media (SD)
Mascota en casa (%)
43,0
54,5
Ruralidad (%)
2,0
0,5
Edad Madre
29,9 (6,0) 28,3 (6,8)
Alergia madre (%)
27,6
21,8
Rinitis
9,0
6,3
Dermatitis
4,0
5,3
Asma
1,1
2,1
Alergia alimentaría
6,3
4,2
Anafilaxia
7,4
1,1
Tabaquismo madre (%)
28,2
39,3
Edad padre
32,4 (6,8) 31,4 (8,2)
Alergia padre (%)
14,1
14,5
Rinitis
4,5
8,3
Dermatitis
1,1
2,1
Asma
2,3
1,6
Alergia alimentaría
1,7
1,1
Anafilaxia
4,0
0,5
Tabaquismo padre (%)
22,0
46,4
Resultados: Tabla Demográfica
Centro 1
Centro 2
Antecedentes Neonatales
Media (SD) Media (SD)
Número de pacientes
200
211
Peso (g)
3332 (415) 3396 (414)
Talla (cm)
49,2 (1,8) 49,5 (1,7)
Sexo Masculino (%)
51,0
50,7
APGAR (5 min)*
10 (9-10)
10 (9-10)
Cesárea (%)
31,5
22,3
Pretérmino Tardío (34-36+6 sem) (%)
8,1
4,8
Término precoz (37-38+6 sem) (%)
38,3
31,6
Término Tardío (≥ 39 sem) (%)
53,6
63,6
Leche materna exclusiva en maternidad (%)
96,0
84,4
* Mediana (Percentil 25-75)